Форма подачи заявления УЦ ДПО судоводителей | Сайт института дополнительного профессионального образования

Дата желаемого начала обучения (теоретическая, дистанционная часть)*

Место проведения практических занятий*

Начало очного обучения, включая тренажёрную подготовку в соответствии с требованиями раздела А-VI/1, А-VI/2 и А-VI/3 Конвенции ПДНВ
(срок очной практической части обучения 5 дней)
Для Петрозаводска, Архангельска
(срок очной практической части в Санкт-Петербурге 1 день) *

ФИО*

Ваш e-mail*

Форма оплаты*

Скан-копия подписанного заявления*

Скан-копия паспорта (разворот с фотографией)*

Скан-копия паспорта (разворот с пропиской)*

Скан-копия рабочего диплома (лицевая сторона)*

Скан-копия рабочего диплома (оборотная сторона)*

Скан-копия СНИЛС*

Скан гарантийного письма от организации (при оплате обучения организацией)

Даю согласие на хранение и обработку персональных данных*

* - обязательные к заполнению поля

Политика в отношении обработки персональных данных

Слушателям, имеющим в адресе электронной почты доменное имя сервера gmail.com, обязательно проверять папку "Спам"!

Курс оплачивает слушатель

Курс оплачивает организация

Обратная связь

Шаг первый

Шаг второй